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胃炎_百度百科

发布日期:2019-09-28 08:51   来源:未知   阅读:

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  胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

  多数学者认为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因,该菌引起的几种常见胃炎有

  可分为外因性和内因性两大类。凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒素、腐蚀剂等,均属于外因。凡致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁者,称为内因。

  浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜,破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛,某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤,还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等,可导致急性腐蚀性胃炎。

  主要是各种致病菌及毒素,如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。进食受到细菌或毒素污染的食物,数小时后即可发生胃炎。化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴播散至胃壁,可引起急性化脓性胃炎。

  如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。胃内异物、胃结石、胃区放射治疗均可导致本病。

  慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌,90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。

  如过冷或过热食物、粗糙食物,浓茶、浓咖啡、烈酒,辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激,可导致胃黏膜反复损伤,引起慢性胃炎。

  吸烟是慢性胃炎的发病原因之一,烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环,同时使幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁反流。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。

  年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。

  起病较急,临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎,主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。有沙门菌或金黄色葡萄球菌毒素所致者,多伴有腹泻、发热,甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。急性化脓性胃炎则以全身败血症和急性腹膜炎为主要临床表现。急性腐蚀性胃炎症状最为明显,表现为吞服腐蚀剂后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的剧痛,伴恶心呕吐,甚至呕血。唇、口腔、咽喉黏膜可产生颜色不同的灼痂,有助于各种腐蚀剂的鉴别。

  不同类型胃炎的临床表现会有所不同,但症状缺乏特异性,且轻重程度与病变严重程度常不一致。部分患者可无症状。

  大多数胃炎患者有上腹痛或不适感。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

  部分患者会感腹胀,尤其是餐后有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿感但进食后不久就有饱感,进食量明显减少。

  有嗳气,表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。

  是诊断胃炎,尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况,还可以在直视下取多部位黏膜进行活组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。

  急性胃炎依据病史、症状,诊断不难,应注意与急性阑尾炎早期、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性糜烂出血性胃炎确诊需靠急诊胃镜检查。急性腐蚀性胃炎主要依据其吞服腐蚀剂的病史做出诊断。

  慢性胃炎的确诊有赖于胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查。通过胃镜检查可与胃癌、胃溃疡等疾病相鉴别。

  卧床休息,去除病因,清淡流质饮食或适当禁食。呕吐、腹泻明显者及时补充电解质和水。

  急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素,病变局部形成脓肿而药物治疗无效时,可行手术治疗。吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂,剧痛时可给予吗啡等镇痛药。

  戒烟忌酒;避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物;积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

  常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

  如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

  上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

  可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。

  做过胃镜的人会发现,大部分人都有慢性浅表性胃炎,但并不是每个人都有症状。也就是说,胃炎可以没有任何症状,也可以任何症状都表现出来,并不是说没有症状,你的胃炎就轻,也不是说有症状,胃炎就一定重。胃炎分两大症候群。一个是功能消化不良、消化不良的症候群。还有一个是溃疡样的症候群。...

  目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因,理由是:①在慢性胃炎患者中幽门螺杆菌的检出率很高,而正常胃黏膜则少有检出,两者相比有统计学意义;②慢性胃炎患者血清中抗幽门螺杆菌抗体明显增高,并可在其胃液中检出抗幽门螺杆菌免疫球蛋白;③幽门螺杆菌的数量与多形核白细胞浸润程度呈正相关;④流行性低胃酸症与幽...

  胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。由于各种胃炎的病理改变不同,其发展结果也不一样。慢性浅表性胃炎:是临床上最多见的一种。胃黏膜病变较轻,其症状可轻可重。轻者仅有上腹不适感,重者出现腹痛、腹胀、恶心和呕吐。只要去...

  急性胃炎是由各种原因引起胃黏膜急性炎症。病变多局限于黏膜层,严重时可波及整个胃壁选肌层甚至达浆膜层。急性胃炎是一种可逆性病变,可在短期内治愈。急性胃炎分类方法目前尚不统一。以往国内根据临床分类:①急性单纯性胃炎;③急性腐蚀性胃炎;③急性感染性胃炎;④急性化脓性胃炎。国内大多数教科书及专著按此分...

  我们在拿到一张胃镜的病理报告时,经常会看到肠上皮化生的诊断。很多人会因此非常紧张,担心自己患上了癌症。其实肠化是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。肠化是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,是胃黏膜常见病变,见于多种慢性胃病。有人统计,肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%,且...

  急性肠胃炎临床表现多为腹泻,恶心,腹痛和呕吐等,往往是由于不卫生的食品或冷热对肠胃的刺激等,导致急性肠胃炎的发生。此外,变质食品里的寄生虫和不清洁的水也可能引起肠道感染。在此为大家介绍一些饮食调养的常识。1.限制饮食,静脉补液或口服补液。急性期病情较重,排便次数多,常伴呕吐,严重者会出现脱水和...

  慢性萎缩性胃炎胃镜下的表现是:(1)胃黏膜色泽变淡,呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,严重者呈灰白色,病变可为弥漫性,也可呈局限性斑块分布。如果黏膜变淡不均匀,留有一些桔红色黏膜,亦表现为红白相间,但以灰白色为主。(2)胃黏膜变薄,皱襞变细,当胃内充气而膨胀时,只见少数细小黏膜皱襞。(3)黏膜下...

  慢性胃炎是多种原因引起的胃黏膜慢性炎症,其分类经过数十年不断补充修改逐渐合理适用。1947年,Schindler根据胃镜和胃黏膜活检结果,将其分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎三类,沿用已久。1973年,Strickland和Mackay又将萎缩性胃炎按部位分为A型和B型,A型病变主要在胃体部,可...

  慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。慢性浅表性胃炎患者:①注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的,如饮食不规律,将导致胃活动不协调;②避免各种刺激性食物,如烈性酒、生蒜、生...

  (1)Hp为螺旋形,具有鞭毛结构,可在黏液层中自由泳动。(2)Hp黏液上具有靶位,可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合。(3)与黏膜细胞紧密接触,使微绒毛脱落,细胞骨架破坏。(4)产生多种酶及代谢产物,如尿素酶及其产物氨,过氧化物歧化酶,蛋白溶解酶,磷脂酶A2和C。尿素酶在胃内可水解大量尿...

  这类患者常有明确的服药史,多在服用几天后出现上腹痛、上腹不适、恶心等,有相当一部分患者以呕血或黑便为首发表现,一般出血量不大,也有少数出血量大导致低血压而表现休克症状的。由肿瘤化疗药物引起的胃炎多表现为剧烈的恶心、呕吐,停药后可在短期内恢复。应强调的是长期服用上述药物者,尤其老年患者加服其他药...

  一旦得了萎缩性胃炎,不要恐慌,要对它有一个正确的认识。如果思想负担过重,引起体内神经和内分泌紊乱,反而会降低胃黏膜的抗病能力,加速胃炎的发展。同时,尽量少吸烟或不吸烟,少饮或不饮烈性酒,避免饮食过度,不食强刺激性食物,不轻易使用解热镇痛药或水杨酸类药物(如阿司匹林和消炎痛等)。因为这些因素或药...

  医生们发现在胃癌手术及尸检的胃标本中大多数都有炎症,而且在胃癌发生前患者常发现无胃酸,所以多数医生与病理学家认为胃癌与胃炎有关。1990年世界胃肠病学会大会报道慢性胃窦炎伴严重萎缩者发生胃癌的十年累积危险率4%~30%,慢性胃体炎伴严重萎缩者1%~9%,而正常胃黏膜<1%,说明慢性胃炎、尤其是...

  对慢性胃炎患者作胃镜检查时,常可发现黏液池中有黄绿色胆汁,另外当幽门开放时可见胆汁逆流甚至向胃内喷射,说明胃炎与胆汁反流有密切关系。胆汁反流,其实是混合有胆汁的十二指肠液反流。十二指肠液中的胆酸,胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障。胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面;胆汁能激活卵磷脂酶A,使卵磷脂...

  (1)饮食及药物:饮食不规律、无节制,长期进食粗糙性食物或烈酒、浓茶、过热饮料、腌制食品,以及长期服用非甾体类抗炎镇痛药如阿司匹林、消炎痛及铁剂等均引起胃黏膜损伤,发生炎症。(2)幽门螺旋杆菌:近10余年来,大量临床实验数据表明Hp是引起慢性胃炎尤其胃窦炎的主要因素。有人作过试验,让志愿者吞食...

  (1)注意适当的休息、锻炼,保持生活规律。生活不规律,工作过于劳累,精神高度紧张,睡眠不足,是慢性胃炎发生的重要原因。(2)保持精神愉快,乐观。精神抑郁、低沉,顾虑重重,往往会引起或加重各类胃炎。当同家人、同事发生争吵时,人的各种消化腺分泌减少,胃肠蠕动减弱,食物不易完全被消化而产生腹胀不适等...

  胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。多数胃炎患者有上腹疼痛,呈持续性胀痛或钝痛,半数以上与饮食有关,空腹时比较舒适,饭后不适。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起上腹疼痛或使上腹疼痛加重,有的与天气寒冷有关...

  由于该病患者大多有明显的应激因素,并且多处在重症监护状态,因此,本病治疗的关键是预防。但根据临床观察并非所有这些患者会出现应激性急性胃炎或溃疡,对所有重症患者不加选择的给予预防措施,也是一种医疗资源的严重浪费,所以对有严重的和多系统疾病的老年患者、有严重的心肺功能障碍者以及以前有上消化道出血病...

  萎缩性胃炎,顾名思义是胃壁有慢性炎症的表现。胃镜下肉眼可见胃黏膜色泽异常,黏膜变薄,正常情况下看不到的血管这时也可以看见。从病理角度看,除一般的炎症表现外,还可看到两种重要变化:①分泌胃液的腺体和细胞(分泌胃酸的壁细胞和分泌胃蛋白酶的主细胞)减少或消失;②一些肠腺出现在胃黏膜中,代替了原有的胃...

  如果患者没有服药的指征,应劝告患者停服一切药物。出现上述症状的患者,如无明显的出血征象,可在医生指导下停药或换用对胃肠道刺激作用小的药物。如必须继续服用原药物,患者可在医生指导下加服黏膜保护剂或止酸剂。经验用药包括:①硫糖铝每次1克(0.25克/片,4片),每日4次。由于该药物需在酸性环境下发...

  这是萎缩性胃炎让人忧虑的一个重要原因。根据流行病学调查,确有一些萎缩性胃炎会发生癌变,并且萎缩性胃炎发生癌变的机率比正常人和其他胃炎高。不过,胃黏膜从正常发展到癌变的一系列变化一般需要10到20年的时间,即使从萎缩性胃炎到胃癌,也要有一个逐渐演变过程,而且,有时在演变过程中会出现一些中间阶段,...

  这两类胃炎均有免疫力低下和全身感染的诱因,但感染性胃炎要比急性化脓性胃炎临床表现要轻,预后要好。感染性胃炎多发生于、肿瘤化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中,常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等。此外,一些病毒如巨细胞病毒和疱疹病毒也可能引起感染性胃炎。这种胃炎表现为全...

  缺血性胃炎很少见,单纯的缺血性胃炎更少见。本病多发于老年患者,主要是供应胃的腹腔动脉或肠系膜动脉因硬化、血栓形成、栓塞及脉管炎症而导致胃的血供不足,甚至梗塞。胃缺血引起胃特别是胃窦部的浅表性糜烂、出血、多发小溃疡,重者坏死、穿孔。该病常与其他内脏器官如肾、脾、小肠和结肠的供血不足同时发生。急性...

  夏秋季节由于进食不洁食物常常会导致胃黏膜充血、水肿、轻度糜烂、出血,表现为进食后不久出现上腹痛、恶心、呕吐,同时可伴有食欲减退、发热。如同时伴有急性肠炎,患者常有明显的腹泻,此时称之为急性胃肠炎;病情重者可发生脱水、低血压。本病体征少,仅上腹或脐周压痛,肠鸣音亢进。引起这种胃炎的病菌包括葡萄球...

  酒精是引起急性胃炎的常见病因,从本质而言,也属于药物性胃炎。由于酒精主要在胃内迅速吸收,对胃黏膜的损害较强,所以其表现和处理有特殊性。其致病机制包括对胃黏膜的直接的损害,破坏了黏膜屏障功能,导致H+的逆流,进一步加重胃黏膜的破坏;对黏膜下血管内皮的损伤及大量的炎症介质产生;也有部分患者一过性胃...

  (1)香砂养胃丸:本药主要成分为木香、砂仁、枳实、茯苓、豆蔻仁、香附、白术、厚朴,可健脾和胃、理气消痛,而缓解胃炎患者的纳差乏力、上腹痛、腹胀、呃逆、嗳气等症状。每服6克,每日2次,温开水送服。(2)保和丸:本药主要成分为山楂、六神曲、法半夏、连翘、茯苓、橘皮,主消食导滞、和胃健脾,可缓解纳差...

  应激性急性胃炎或溃疡是指人体受到严重创伤如大的手术、大面积烧伤及严重的多系统疾病如败血症、多器官功能衰竭、心肺功能严重障碍后发生的急性胃黏膜病变。有时也称为应激性溃疡。这类患者多处在重症监护状态。应激性急性胃炎或溃疡的发病机制尚不完全清楚,但与黏膜血流降低,其他正常的黏膜保护机制如黏液和内源性...

  (1)胃液分泌功能检查:浅表性胃炎时,胃酸分泌正常或轻度降低,有时也可增高;萎缩性胃炎病变局限时,胃酸正常或低酸;胃萎缩时,由于壁细胞几乎全部消失,无胃酸分泌,胃液分泌量也极少,甚至在给以刺激剂后,亦不见胃液和胃酸分泌。(2)胃蛋白酶原测定:浅表性胃炎时胃蛋白酶原分泌量正常;萎缩性胃炎胃蛋白酶...

  多年的医学研究发现,免疫因素与胃炎关系密切,其中与萎缩性胃炎关系最为重要。有人把萎缩性胃炎分为2型:A型和B型。A型萎缩性胃炎主要病变在胃体黏膜,胃窦黏膜往往正常。这类患者的血清中常能检测出壁细胞抗体和内因子抗体。B型萎缩性胃炎病变主要在胃窦,胃体黏膜正常或仅有散在的局限性病变。这类患者的血清...

  (1)胃液分析:胃酸由壁细胞分泌,慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃窦炎胃酸分泌多正常,但后者若有大量G细胞受损,可因胃泌素减少而胃酸分泌低下。慢性萎缩性胃体胃炎时胃酸分泌明显降低。若在大剂量组胺或五肽胃泌素刺激后,胃液pH不低于7.0称无胃酸,不低于3.5者为低胃液。(2)胃蛋白酶测定:胃蛋白酶原...118kj开奖现场开奖记录

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